台湾有洗肾王国、洗肾之岛的「恶名」,肾病再度稳坐「最烧健保费疾病」冠军宝座!卫福部健保署统计,慢性肾脏病去年花掉健保513.78亿元,蝉联十大国病首位,国内洗肾人数更冲破9万人大关,再创历年新高。
「洗肾、糖尿病」登最烧健保费冠亚军!
健保署统计,2018年给付慢性肾脏病高达513亿,占健保总额近7%,就医人数达36万4千人,腹膜透析、血液透析人数达到9万人,医疗费用一年烧掉约449亿元。肾脏科医师江守山点出,台湾人洗肾盛行率之所以特别高,就是因为「发生率」也高冠全球,台湾洗肾较欧美品质佳,病人存活率更长,所以就好像一个水桶,出水量很少,进水量却很大,导致水桶容易累积,洗肾人数屡创纪录。
值得格外注意的是,以医疗费用而言,亚军是第二型糖尿病,年花健保约291亿元,超越了原先第2名的牙齿疾病,去年季军才是齿龈炎及牙周疾病,约171亿元。从统计结果可以看出,最烧健保费的前两名是肾病与糖尿病,事实上二者之间环环相扣,健保署署长李伯璋就表示,慢性肾病医疗费用与洗肾人口逐年升高,推估与三高患者增加有关,包含糖尿病、高血压、高血脂控制不良,进而迈入洗肾人生,估计洗肾病人中高达50%有糖尿病,约15%有高血压或心脏病,前端的预防没做好,最终只能接受洗肾治疗。
换言之,导致台湾人肾脏生病的前二大原因,正是糖尿病和高血压,肾脏科医师洪永祥分析,台湾将近200万名糖尿病患者,约有3至4成的患者经过20~30年后会走到需洗肾的程度,是第一名的元兇;而血压升高,微血管渐渐硬化,也会造成高血压肾病变,高血压患者经过20~30年后,约有2成患者会必须洗肾。
拒绝洗肾人生,肾脏科医师:台湾人一定要做到3件事
想预防走向洗肾之路,三高患者一定要控制好病况,降低引发共病的机率,而若再往回推,就可以发现应该从「代谢症候群」开始预防。洪永祥医师认为,举凡饮食方式错误、水分补充不足、用药习惯不对,都是无形中默默伤了肾脏的地雷,也是台湾人容易忽略的三大恶习。

「代谢症候群是一个十字路口。你在40岁的时候,一定要想办法让你的身体代谢维持在年轻状态。」健康之道无他,就是从平日的生活习惯改变,说到底,慢性肾衰竭的原因多半与饮食、运动、身体代谢息息相关,洪永祥医师建议,每天至少摄取5份蔬果,饮食避免重鹹或过多油盐糖、少吃精緻澱粉,以免增加肾脏代谢负担;平时睡眠充足,尽量早睡早起,避免熬夜,因为熬夜有损代谢,洪永祥医师举例,不少糖尿病患者若前一天熬夜,隔天测量血糖时通常都会突然飙高,可见维持良好作息的重要性。
肾病5讯号:尿尿后出现「这异状」警觉
肾脏是「沉默的器官」,肾功能不好不易察觉,罹患慢性肾病初期也大多没有症状,根据罗东博爱医院肾脏科网站卫教资料,建议可以根据「泡、水、高、贫、倦」口诀,检视肾脏病变的前兆讯号。
  1. 泡:小便有泡泡,可能有蛋白尿,表示肾脏结构受损,造成蛋白质不正常的由尿液流失。
  2. 水:水肿,肾功能恶化容易有严重下肢积水的倾向,若肾功能进一步恶化,甚至可能出现肺部积水。
  3. 高:高血压,肾脏病会造成高血压,或原本稳定的病患突然血压难以控制,血压控制不好也会让肾脏病恶化速度加快。
  4. 贫:贫血,慢性肾脏疾病使得肾脏分泌的「红血球生成素」减少,病患会出现贫血的情形。对
  5. 倦:倦怠,肾脏疾病会水肿、贫血,进而加重心脏负担,水分及毒素的滞留也会造成食慾下降,病患易出现程度不一的倦怠感。

要知道肾脏有无问题,台湾肾脏医学会也建议,简单透过量血压、抽血、验尿等检查.若发现肾脏异状,最好每3个月回诊一次,检测血压、尿液、血液,以控制肾功能衰退速度。
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