洗肾对肾脏病患者而言,是一项长期抗战,都会区内交通便利不以为苦,但是就台东县地形狭长又有二个离岛,对于需要长期洗肾的病人,常因交通不便而造成生活的困扰。台东马偕肾脏内科萧嘉莹医师今天表示:对一个兰屿的洗肾病人,若要长期接受血液透析,必需被迫远离家园而长住在台东巿区,如此才可应付一週三次,每次四小时的洗肾治疗。但是若选择腹膜透析,则可解决交通不便的问题,病人可在家中依医嘱自行洗肾,每月只需返院追蹤一次即可。

洗肾不必天天跑医院 在家也可DIY

萧医师进一步指出,其实不论是血液透析或腹膜透析二者的存活率并无差异,只是国人仍习惯每週来医院洗肾看看医护人员较安心的洗肾型态;其实若患者年纪轻自理能力强,建议可先接受腹膜透析几年后,再转成血液透析,如此更可拉长洗肾的年限。

所谓腹膜透析是利用体内的天然组织「腹膜」做为过滤器,并藉由腹部植入之一条永久硅胶导管,将体内累积的废物,例如尿素氮、肌酸酐及水份等排除,再注入葡萄糖腹膜透析液,以维持生理与身体平衡,分为连续性可活动式及全自动两种腹膜透析方式。连续性可活动式腹膜透析,每次约40分钟,每天四次。全自动透析则是透过全自动腹膜透析机协助,自动执行并完成整个透析治疗週期,每天执行一次,每次约九到十个小时,患者可利用晚上休息或睡觉时进行。但是患者若选择在家DIY进行腹膜透析,最好是要有伤口照护能力者为佳,毕竟造口的照护稍一不慎就可能因为消毒不完全而感染,因此医护人员在选择对象时都会以年轻患者为建议,以免出现不良反应。

防治慢性肾病变,最重要的是必须要控制好原有的长期慢性疾病,以及对于慢性肾脏疾病(CKD)之高危险群,如糖尿病、高血压、有肾脏病家族史、老年人、心血管疾病、自体免疫疾病、服用肾毒性药物、代谢症候群等患者,应加强定期接受筛检。若已经是慢性肾脏疾病的患者,则必须要规则接受门诊追蹤、定期检查肾脏功能,如果肾脏功能有显着变化,则配合病史询问与药物史,找出肾功能恶化之原因。当肾脏功能真的恶化到一定程度,并且伴随有慢性肾病变的症状(例如噁心、呕吐、食慾不振、失眠等症状),则必须配合医师的建议进行透析治疗,对病患的存活率与生活品质都能达到相当的提升。

萧嘉莹医师强调,身体就像一部车,旧归旧,可以开就好。如何让一台旧车能够继续为我们服务,就要靠我们平常保养。身体也是一样 的,慢性肾病变并不可怕,我们只要透过良好的饮食控制、药物使用与规律的返诊,就能够 掌握自己的身体状况。肾脏即使受到伤害,肾功能不佳,只要我们用正面的心态去面对,并且利用饮食控制、配合医师控制好自己的慢性疾病,让肾脏   在自己的有生之年可以继续为我们服务,就不需太烦恼了。